Послідовний конспект понять з усіх 44 завдань теми без копіювання тесту.
Тема 42. Виділення та сечовидільна система
1. Виділення і гомеостаз
Виділення усуває кінцеві продукти обміну, надлишок води й солей і допомагає зберігати сталість внутрішнього середовища. У ньому беруть участь нирки, легені, шкіра, кишківник і печінка, але сечу утворюють саме нирки.
2. Органи сечовидільної системи
Дві нирки утворюють сечу, сечоводи проводять її до сечового міхура, міхур накопичує, а сечівник виводить назовні. Сечовід і сечівник — різні органи.
3. Розташування і будова нирки
Нирки лежать заочеревинно по обидва боки хребта; права зазвичай трохи нижче лівої. Зовні є капсула, на розрізі розрізняють кіркову й мозкову речовину, піраміди, чашечки та ниркову миску.
4. Кровопостачання нирки
Кров надходить нирковою артерією і виходить нирковою веною. Приносна артеріола ширша за виносну, тому в капілярах клубочка створюється високий тиск, потрібний для фільтрації плазми.
5. Нефрон
Нефрон — структурно-функціональна одиниця нирки. Він містить капсулу з капілярним клубочком, проксимальний звивистий каналець, петлю Генле, дистальний каналець; далі фільтрат надходить до збірної трубочки.
6. Фільтрація і первинна сеча
У нирковому тільці вода й невеликі молекули переходять із плазми до капсули нефрона. Клітини крові та більшість білків залишаються в судинах. За добу утворюється приблизно 150–180 літрів первинної сечі.
7. Склад первинної сечі
Первинна сеча подібна до плазми без великих білків: у ній є вода, йони, глюкоза, амінокислоти, сечовина та інші невеликі речовини. У нормі в ній немає клітин крові.
8. Реабсорбція
У канальцях більшість води, уся глюкоза й амінокислоти, а також потрібні йони повертаються в кров. Цей вибірковий зворотний транспорт пояснює, чому об’єм вторинної сечі в багато разів менший за первинну.
9. Канальцева секреція
Клітини канальців додатково переносять із крові до просвіту нефрона деякі йони, ліки та продукти обміну. Секреція разом із реабсорбцією регулює склад крові й кислотно-лужну рівновагу.
10. Петля Генле і концентрування сечі
Низхідне й висхідне коліна петлі мають різну проникність для води та солей. Протитечійний механізм створює градієнт у мозковій речовині й дає нирці змогу повертати воду та концентрувати сечу.
11. Вторинна сеча
Кінцева сеча містить воду, сечовину, сечову кислоту, креатинін і надлишок солей. Зазвичай утворюється близько 1,5–2 літрів за добу. Білок, клітини крові та помітна кількість глюкози потребують медичної оцінки.
12. Шлях сечі
Із збірних трубочок сеча надходить через ниркові чашечки до миски, потім сечоводом — до міхура. Перистальтика стінок сечоводів просуває її незалежно від положення тіла.
13. Сечовипускання
Розтягнення сечового міхура збуджує рецептори й запускає рефлекс. Центри спинного та головного мозку керують скороченням стінки міхура і сфінктерами, тому доросла людина може свідомо затримувати процес.
14. Гормональна регуляція
Антидіуретичний гормон посилює повернення води у збірних трубочках і зменшує об’єм сечі. Альдостерон сприяє поверненню натрію. Так нирки регулюють водно-сольовий баланс, тиск і об’єм крові.
15. Порушення і профілактика
Цистит — запалення сечового міхура, нефрит уражає нирку, камені можуть перекривати сечові шляхи. Достатнє пиття за потребою, гігієна, своєчасне лікування інфекцій і відмова від безконтрольного приймання ліків знижують ризик.
16. Алгоритм завдань НМТ
Спочатку визначте рівень: орган, частина нирки чи відділ нефрона. Потім розрізніть процеси: фільтрація відбувається у клубочку, реабсорбція і секреція — у канальцях. Запам’ятайте напрямок руху сечі та різницю об’ємів первинної і вторинної сечі.
17. Фільтрація та межа реабсорбції
Зі збільшенням концентрації невеликої речовини в плазмі швидкість її фільтрації зазвичай зростає. Реабсорбція залежить від білків-переносників: спочатку вона посилюється, але після їх насичення досягає транспортного максимуму. Тому надлишок речовини, наприклад глюкози вище ниркового порога, може з’явитися у вторинній сечі.
