Последовательный конспект понятий из всех 33 заданий источника без копирования теста.
Тема 37. Внутренняя среда: кровь и лимфа
1. Внутренняя среда организма
Кровь движется по сосудам, тканевая жидкость непосредственно окружает клетки, а лимфа находится в лимфатических капиллярах и сосудах. Эти жидкости связаны переходами воды и растворённых веществ и поддерживают относительно постоянные условия для работы клеток.
2. Гомеостаз и функции крови
Кровь переносит кислород, углекислый газ, питательные вещества, продукты обмена, гормоны и тепло. Она участвует в защите, свёртывании и поддержании температуры, кислотно-щелочного, водно-солевого и осмотического равновесия. Постоянство внутренней среды называют гомеостазом.
3. Состав плазмы
Плазма составляет жидкую часть крови и преимущественно состоит из воды. В ней растворены соли, глюкоза, аминокислоты, липиды, гормоны, продукты обмена и белки. Альбумины поддерживают осмотическое давление, глобулины участвуют в транспорте и защите, фибриноген нужен для свёртывания.
4. Форменные элементы крови
К форменным элементам относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты переносят газы, лейкоциты обеспечивают защитные реакции, тромбоциты участвуют в остановке кровотечения. Их различают по форме, наличию ядра, размерам, количеству и функции.
5. Эритроциты и их приспособления
Зрелые эритроциты человека не имеют ядра, имеют форму двояковогнутого диска и содержат много гемоглобина. Такая форма увеличивает площадь поверхности и уменьшает путь диффузии. Эластичная мембрана помогает проходить через узкие капилляры.
6. Гемоглобин и транспорт газов
Гемоглобин — сложный железосодержащий белок эритроцитов. В лёгких он обратимо связывает кислород и образует оксигемоглобин, в тканях отдаёт кислород. Часть углекислого газа переносится как карбгемоглобин. Карбоксигемоглобин образуется с угарным газом и блокирует перенос кислорода.
7. Кроветворение и разрушение эритроцитов
Эритроциты образуются в красном костном мозге. Их образование усиливает эритропоэтин почек при недостатке кислорода. Старые клетки поглощаются преимущественно в селезёнке и печени; железо используется повторно, а продукты распада гема участвуют в образовании желчных пигментов.
8. Анемия и серповидные эритроциты
Анемия означает снижение содержания гемоглобина или количества полноценных эритроцитов и ухудшает снабжение тканей кислородом. Причиной может быть дефицит железа. При серповидноклеточной болезни мутация изменяет структуру гемоглобина, форму и долговечность эритроцитов.
9. Лейкоциты и защита
Лейкоциты имеют ядро, способны к активному движению и выходу через стенку капилляра. Нейтрофилы и моноциты поглощают частицы, лимфоциты обеспечивают специфические иммунные реакции, эозинофилы важны при паразитах и аллергии, базофилы выделяют медиаторы воспаления.
10. Тромбоциты и гемостаз
При повреждении сосуда он сужается, тромбоциты прикрепляются к повреждённому участку и образуют пробку. Затем каскад реакций при участии кальция превращает растворимый фибриноген в нити фибрина. Сетка удерживает клетки крови и формирует устойчивый сгусток.
11. Система групп крови AB0
Группа 0 не имеет антигенов A и B на эритроцитах, группа A имеет антиген A, B — антиген B, AB — оба. В плазме находятся антитела против отсутствующего антигена. При встрече соответствующего антигена и антитела возникает агглютинация, поэтому совместимость проверяют до переливания.
12. Как читать пробу на группу крови
Если образец склеивается с реагентом анти-A, на эритроцитах есть антиген A; с анти-B — антиген B. Склеивание с анти-D означает положительный резус-фактор. Отсутствие агглютинации со всеми тремя реагентами соответствует 0 Rh−. Оценивают каждую пробу отдельно.
13. Резус-фактор и переливание
Резус-положительная кровь содержит антиген D, резус-отрицательная — нет. Антитела к нему обычно образуются после контакта с Rh-положительными эритроцитами. Правило «универсального донора» упрощённо и не заменяет определения группы, резуса и индивидуальной пробы на совместимость.
14. Тканевая жидкость
На артериальном конце капилляра часть плазмы фильтруется в межклеточное пространство и образует тканевую жидкость. Через неё клетки получают кислород и вещества и отдают продукты обмена. Большая часть жидкости возвращается в венозную кровь, избыток поступает в лимфатические капилляры.
15. Лимфа и лимфатическая система
Лимфа образуется из тканевой жидкости. Клапаны и сокращения окружающих мышц направляют её к крупным венам. Лимфатические узлы фильтруют лимфу и участвуют в иммунной защите. Сосуды кишечных ворсинок всасывают значительную часть продуктов переваривания жиров.
16. Алгоритм заданий НМТ
Сначала определите компонент по признакам: безъядерный двояковогнутый эритроцит, ядерный защитный лейкоцит или мелкий тромбоцит. Для гемоглобина различайте кислород, углекислый и угарный газ. В пробах AB0 ищите агглютинацию, а в схемах жидкостей — путь кровь → тканевая жидкость → лимфа → кровь.
